9 meses de embarazo. Algunas (o bastantes) horas de parto. 40 días (o menos) de sangrado.
Y después, ¿qué? ¿Cuánto tiempo se tarda en volver a menstruar?
Para empezar, debemos entender que la menstruación es el resultado de un baile entre hormonas (estrógenos, progesterona…) donde el resultado más importante para el cuerpo es la ovulación. Sin ovulación no hay embarazo, aunque sí podría haber menstruación. Sería un ciclo anovulatorio, pero de esto ya hablaremos en otra ocasión.
Durante el embarazo, los estrógenos y la progesterona van aumentando trimestre a trimestre. Teniendo en cuenta que la menstruación es el tejido que prepara el cuerpo para la gestación, cuando nos quedamos embarazadas, obviamente no hay menstruación.
Durante el parto, concretamente durante el alumbramiento de la placenta, se produce una gran herida en el útero. El cuerpo reaccionará con la contracción de las arterias y venas para parar el sangrado de la herida, pero no será inmediato. Este sangrado es la famosa cuarentena o loquios. Al principio serán una sangre roja, como una menstruación y generalmente más abundante que una regla, y durarán unos 3-4 días. Posteriormente, los loquios se vuelven más rosados y son similares a la cantidad de una regla; y a partir del sexto día suelen ser marrones, desapareciendo generalmente en los 15 días siguientes.
A partir de ese momento, se inicia una temporada de ausencia de ovulación y menstruación que dependerá de si hay lactancia, causada por la baja presencia de las hormonas del embarazo (estrógenos y progesterona) y una alta concentración de prolactina. La hormona prolactina es la responsable de la producción de leche en los pechos de las madres, pero también tiene la capacidad de inhibir las hormonas del ciclo menstrual.
La naturaleza decidió dejar a las mujeres humanas en una “menopausia temporal” mientras hubiera una gran demanda del pecho para asegurar la supervivencia de las crías. Popularmente, se dice que cuando la menstruación vuelve es porque tu cuerpo considera que ya puedes volver a ser madre. La realidad, pero, puede ser bastante más distante.
La ciencia predice que la ovulación volverá a los 3 meses posparto y la menstruación a los 6 meses posparto. Este es el motivo por el que hay mujeres que se quedan embarazadas en el posparto sin haber recuperado la menstruación.
Aun así, yo siempre reflexiono si esto se estableció con una lactancia a demanda o cuando la lactancia se tenía que hacer cada 4 horas. Esta reflexión la hago porque, si preguntas a las madres con lactancias a demanda y una introducción de la alimentación más paulatina para respetar las necesidades del bebé, seguramente la menstruación aparece mucho más tarde.
La primera regla después de tanto tiempo y de la gran transformación puede ser más abundante. A medida que pasen los meses, pueden ser reglas más similares a las que se tenían antes del embarazo.
Quiero reflexionar sobre el dolor de la menstruación. Si el dolor menstrual era de causa inflamatoria seguramente no mejorará tras el parto, pero si era por rigidez del útero o falta de movilidad puede haber mejoras muy significativas.
La vuelta de la menstruación tras el parto significa salud. Significa que vuelves a ser un poco más tú (aunque nunca volverás a ser la de antes).
Y a nivel de consulta, siempre os digo que, aunque nunca viene bien un sangrado, hay un cambio en el tejido que puede facilitar la recuperación. Así que intentemos mirarla con buenos ojos.
