Bajo peso al nacer

Introducción

El crecimiento del bebe es un aspecto de la gestación que preocupa a todas las madres, sobre todo cuando no es lo esperado. Sin saber qué significa que “no cumple con los percentiles predeterminados”, la preocupación empieza a habitar en el cuerpo de la mamá gestante.

Durante el embarazo, la velocidad del crecimiento del feto es de 8 cm al mes. Cuando un bebe tiene una restricción del crecimiento intrauterino, significa que está creciendo más lento de lo que debería. Puede ser un crecimiento asimétrico, es decir, que hay una desproporción entre la cabeza, los huesos largos y el abdomen; o simétrico, que significa que todo el bebe es pequeño.

En los países industrializados, hay más preocupación por las consecuencias adversas de la sobre-nutrición fetal que por la desnutrición. En una entrada anterior ya hablé de la macrosomía fetal y sus consecuencias, pero hoy quiero hablar de la falta de crecimiento por restricción calórica de las madres.

Consecuencias de la hambruna

Hay ventanas de tiempo sensibles durante el desarrollo embrionario, donde las señales ambientales de la mama pueden programar modificaciones epigenéticas que alteran los sistemas neuroendocrinos, metabólicos y energéticos del bebe.

La famosa ‘cohorte de nacimientos de la hambruna holandesa’ consta de más de 2000 hijos únicos que nacieron entre noviembre de 1943 y febrero de 1947 en Ámsterdam y se les hizo un seguimiento sistemático desde 1996. En los Países Bajos Occidentales, en 1944, las mujeres embarazadas consumían entre 400 y 800 kcal/día, aproximadamente una cuarta parte de la ingesta recomendada. La hambruna afectó a personas de todas las clases sociales y fue seguida por una creciente prosperidad en la posguerra.

Una de las observaciones importantes del estudio fue que las mujeres expuestas a la hambruna durante la gestación media o tardía tuvieron bebés con pesos al nacer significativamente reducidos. En cambio, las madres que estuvieron expuestas durante la gestación temprana, tuvieron bebes con pesos normales al nacer; sin embargo, crecieron con tasas más altas de obesidad comparado con los otros bebes. Por lo tanto, aunque el peso reducido al nacer es el indicador más fácil de medir de la privación intrauterina, no es la única causa de la enfermedad adulta posterior.

Una de las predicciones hechas por el estudio es que las adaptaciones fetales a la escasez se vuelven desadaptativas solo cuando los individuos afectados se exponen más tarde a un entorno de abundancia.

De manera parecida, se repiten conclusiones en la hambruna del “Gran salto Adelante” en China entre 1958 y 1961 o en la hambruna de Biafre en Nigeria entre el 1968 y 1970. En estos casos, además, también se mostró mayor susceptibilidad a la esquizofrenia.

Resumiendo

Las consecuencias a largo plazo de los factores ambientales en el momento de la concepción y durante el embarazo se descuidan en gran medida. El epigenoma es más plástico en las primeras etapas del desarrollo del embrión y deja una marca en el funcionamiento corporal para toda la vida, siendo, estos bebes, más sensibles a desarrollar enfermedades metabólicas como la diabetes tipo 2 u obesidad, enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, y enfermedades mentales como el envejecimiento cognitivo acelerado o la esquizofrenia.

Bibliografia

Harald Lehnen, Ulrich Zechner and Thomas Haaf. 2013. Epigenetics of gestational diabetes mellitus and offspring health: the time for action is in early stages of life. Molecular Human Reproduction, 19(7): 415–422.

Nady El Hajj, Eberhard Schneider, Harald Lehnen and Thomas Haaf. (2014). Epigenetics and life-long consequences of an adverse nutritional and diabetic intrauterine environment. Reproduction, 148(6): R111–R120.

Tessa Roseboom, Susanne de Rooij and Rebecca Painter. (2006). The Dutch famine and its long-term consequences for adult health. Early Human Development, 82(8):485-91.

Laura C. Schulz. (2010). The Dutch Hunger Winter and the developmental origins of health and disease. Proceedings of the National Academy of Sciences, 107(39): 16757–16758.

Shige Song, Wei Wang and Peifeng Hu. (2009). Famine, death, and madness: schizophrenia in early adulthood after prenatal exposure to the Chinese Great Leap Forward Famine. Social Science & Medicine, 68(7):1315-21.

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