Bebé de nalgas

Introducción

El embarazo se va desarrollando sin que nosotros podamos ponerle control.

El feto se implanta en el útero y crea la placenta, hace su propio sistema circulatorio, las hormonas se disparan, el útero va creciendo y buscando sitio entre las diferentes vísceras… y todo esto lo hace sin que la futura mamá pueda intervenir demasiado. Puede realizar actividad física, alimentarse correctamente, trabajarse para estar tranquila; pero el desarrollo del bebé se va produciendo libremente. Esa libertad de la naturaleza también se ve reflejada en la posición del bebé.

Posiciones al nacer

La evidencia científica nos dice que el 94% de los bebés tienen una presentación cefálica, es decir, cuando nacen primero aparece la cabeza y después el cuerpo. Dentro de esta posición existen diferentes matices, como por ejemplo que el bebé mire hacia atrás o hacia adelante influenciando en la rapidez del parto o en la localización del dolor durante las contracciones.

La posición podálica es otra opción de presentación. La incidencia es mucho menor, sólo sucede en un 4% de los embarazos. En este caso, también puede haber matices (1):

• Incompleta: culo con las piernas estiradas hacia el tronco.
• Completa: piernas dobladas de forma que los pies quedan cerca del culo.
• Footling: un pie o ambos son los que se presentan primero.

La sanidad pública, ante esta situación, acude a una cesárea programada. La incidencia de cesárea en un parto de nalgas es del 69-100% de los casos. ¿Cuál es el motivo de esto? Muchas veces es la falta de formación de los profesionales que acompañan a las mujeres durante el parto (2) y por la cierta evidencia científica que demuestra que el parto vaginal de nalgas conlleva un aumento de mortalidad y morbilidad natal (3).

Aun así, en enero de 2022 la Revista Europea de Comadronas (4) publicó una revisión sobre las experiencias de las mujeres para tomar la decisión sobre el método del parto de nalgas. Se concluyó que las futuras madres experimentan muchas emociones y presiones internas y externas frente a la percepción de riesgo de su parto. Un buen acompañamiento del personal sanitario formado mejoraba la percepción de seguridad de las futuras madres y disminuye la incidencia de morbilidad materna aguda grave.

¿Qué hacer para ayudar antes del parto?

Normalmente, en la ecografía de la semana 30 es cuando se pueden ver la posición del bebé y cuando se diagnostica que, en ese momento, el bebé está de nalgas. Este diagnóstico preocupa a las madres porque podría echar a perder la ilusión de un parto vaginal. Sin embargo, hasta la semana 33 de gestación no habría que alarmarse y, hay literatura que expone que hasta la semana 37 de gestación el bebé podría volverse a girar (5).

El movimiento de girarse depende exclusivamente del bebé, forma parte de aquellos hechos que no se controlan. Sin embargo, hay algunas acciones que podrían ayudar:

Moxibustión y acupuntura

La moxibustión, una técnica de la Medicina Tradicional China, consiste en quemar la hierba de moxa, también conocida como artemisa, sobre algunos puntos de acupuntura (6).

Una revisión de 2021 (7) estudió la intervención de la acupuntura y la moxibustión para ayudar al giro del bebé que está de nalgas. Las conclusiones sugieren que la moxibustión tiene un efecto positivo en la corrección de la presentación, especialmente en la población asiática, y la acupuntura podría ser una buena sinergia que añadir a la moxibustión.

Versión cefálica externa

La versión cefálica externa es un procedimiento médico que consiste en la manipulación externa de la cabeza y el trasero del bebé con el objetivo de provocar un giro de 180° del bebé. Generalmente, se ofrece a partir de la semana 36 en las nulíparas o a partir de la semana 37 de gestación en las multíparas.

Según una revisión de 2021 (8), la tasa de éxito es del 50%, aumentando un 10% en aquellas mujeres que ya han tenido hijos. Este porcentaje reafirma que la técnica es segura.

Movimiento

No he encontrado evidencia científica de que hable sobre la importancia del movimiento para conseguir que el bebé se mueva, pero la lógica afirma que todos aquellos movimientos y técnicas que permitan dar espacio al bebé serán de ayuda.

El yoga, la fisioterapia obstétrica o la osteopatía son opciones muy interesantes que permitirán liberar tejidos y estructuras para facilitar su giro. Las zonas de trabajo deberían centrarse en abrir el diafragma, estirar el músculo psoas y alargar los ligamentos uterinos, así como realizar movimientos en planos a favor de la gravedad o gatear.

Conclusiones

La posición de nalgas también podría ser provocada por factores como un cordón umbilical corto, una placenta baja o niveles de hormona tiroides, entre otros. Éstos son factores no modificables donde la confianza en la sabia naturaleza del bebé es básica.

Ante una noticia como ésta, la tranquilidad también será importante. Existen algunas acciones que pueden desarrollarse para ayudar al bebé a girarse, pero, como he dicho al principio, hay cosas que no podemos controlar y seguramente serán los primeros aprendizajes que nos permite la maternidad.

Bibliografía

1. https://www.spinningbabies.com/pregnancy-birth/baby-position/breech/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31455584/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26234485/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8784975/
5. Libro: Hipnoparto
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29775226/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8224784/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33550216/
9. https://comadronaenlaola.com/mi-bebe-esta-de-nalgas-2